Probablemente sexa imposible atopar un só adulto que non soubese o que é a "osteocondrose lumbar". De media, cada terceira persoa sa de mediana idade, e ás veces con máis frecuencia, tivo un episodio de dor lumbar aguda na súa vida, e cada quinta ou sexta parte indica que tales problemas xorden con regularidade e incluso son a "fonte" da baixa por enfermidade.
Non obstante, a maioría das veces os pacientes son incapaces de explicar en detalle exactamente que tipo de trastorno ocorreu na parte baixa das costas. A maioría deles nunca foron examinados, e o tratamento, que consiste en "inxeccións", "ungüentos" e sesións de masaxe, adoita axudar durante un período de varios meses a un ano.
Se "empurras" a tal paciente e comezas a preguntarlle sobre o diagnóstico, despois de sufrir un pouco, declarará que está enfermo de "osteocondrose". Que significa esta enfermidade en relación á columna lumbar?
Osteocondrose da rexión lumbar - unha enfermidade ou unha "vida normal"?
En primeiro lugar, debemos afirmar con autoridade: a "osteocondrose" non pode doer. E non pode manifestarse de ningún xeito, xa que se trata dun proceso de distrofia e dexeneración dos discos intervertebrais, é dicir, a cartilaxe, que está formada polo núcleo pulposo e o anel fibroso. O disco intervertebral é cartilaxe e está deseñado para funcionar como un "airbag" que absorbe os impactos, suavizando as aceleracións verticais e angulares - freando entre as vértebras adxacentes.
Como é sabido, a cartilaxe carece de tecido nervioso e vascular, polo que os procesos que ocorren "puramente nos discos" simplemente non poden afectar ás estruturas veciñas e non se manifestan de ningún xeito. Un exemplo semellante en vertebroneuroloxía é a hernia de Schmorl, na que a protuberancia da hernia está cuberta de forma segura polo tecido óseo esponjoso da vértebra adxacente. Os discos intervertebrais non doen.
A condrose (o sufixo "-oz" significa crecemento, ampliación), neste caso, non é totalmente correcta. Non hai crecemento nin aumento do tecido cartilaginoso durante a vida humana. Con fibrose (cirrose) do fígado, pode notar que a estrutura de malla do fígado comezou a desenvolverse, en detrimento da función.
E coa condrose (ou osteocondrose), os discos intervertebrais só comezan a cambiar a súa configuración, baixo a influencia de moitos anos de estrés.
Causan presión sobre as vértebras veciñas, xa que, segundo a lei de Newton, cada acción baixo unha carga estática orixina exactamente a mesma reacción ou reacción de soporte. Como se desenvolve a osteocondrose e por que razóns ocorre?
Causas da "osteocondrose lumbar"
Os signos de osteocondrose lumbar (máis precisamente, os discos intervertebrais) pódense detectar xa a unha idade nova, especialmente con varios trastornos do sistema musculoesquelético.
Estes inclúen, por exemplo:
- anomalías conxénitas (diferentes lonxitudes de pernas);
- varios tipos de pés planos (lonxitudinais, transversais);
- deformidades da columna vertebral (escoliose);
- espondilolistesis (deslizamento da vértebra lumbar inferior dende o sacro tanto cara a adiante como cara atrás).
Todas estas enfermidades poden provocar un aumento da carga de impacto na columna vertebral (por exemplo, con pés planos, cando a elasticidade do arco do pé diminúe), ou cunha pronunciada asimetría da columna, cando a función de apoio se realiza de forma sistemática debido á carga no bordo do disco.
Sábese que durante os experimentos descubriuse que os cartílagos sans e novos, se se lles daba unha carga uniforme e estática sobre toda a superficie, eran capaces de soportar ata 2000 kg e aínda máis sen danos. Por suposto, tal carga non existe na vida cotiá, pero pode aumentar ata tales valores cando se expón ao bordo do disco.
Se a área de apoio é 20 veces máis pequena e o disco non é tan saudable (por exemplo, na vellez), entón un impacto de 60-80 kg (por exemplo, caer sobre o xeo mentres se inclina de lado, cunha carga nos ombreiros) pode causar a destrución do disco, que pode ser en forma de protuberancia ou hernia.
É a aparición dunha protuberancia ou hernia que indica que o disco se deformou e mesmo "sae" dun ou máis lados. E, como sabes, non hai espazo baleiro ao redor do disco. Tan pronto como o disco comeza a entrar en contacto coas raíces nerviosas, ligamentos e músculos veciños, xorden as consecuencias da osteocondrose: dor reflexa e síndromes tónicos musculares, que obrigan ao paciente a consultar a un neurólogo, quiropráctico e masaxista.
Mentres os discos teñan unha forma normal e se desgasten uniformemente, sen cargas extremas, a osteocondrose da columna lumbar non preocupa ao paciente máis que o desgaste habitual dos dentes debido á idade, co que os criminólogos están ben familiarizados. Como se manifestan as síndromes de dor reflexa?
Síntomas e signos de osteocondrose lumbar complicada
Xa notaches que estamos a "estender" con dilixencia pontes: a osteocondrose común é un proceso completamente inevitable de envellecemento normal das "almofadas" intervertebrais elásticas na especie "Homo sapiens", xa que se move verticalmente ao longo da vida. E a "osteocondrose" que recordan os pacientes con dor aguda é unha condición complicada.
Comecemos, quizais, con signos de compresión radicular. Os signos de osteocondrose lumbar, por suposto, están asociados á dor debido á presión da raíz nerviosa segmentaria polo disco. Ademais da dor, son posibles trastornos sensoriais, motores e vexetativos-tróficos.
A dor lumbar con osteocondrose ten as seguintes características:
1) Dor radicular. É secundario e ocorre como a neuralxia, cando unha raíz nerviosa inchada reacciona moi "violentamente" a un choque.
A dor é aguda, repentina, lanzante, atravesando a parte inferior das costas, posiblemente irradiándose ata a perna. A dor aparece e intensifica ao instante, polo que se chama "lumbago" ou "lumbago". É este tipo de "lumbago" o que fai que unha persoa "se poña de pé con présa", xa que calquera movemento leva a un aumento da dor.
Ademais, a dor intensifícase coa menor tose, estornudos, esforzos, risas, calquera situación na que se sacuda a raíz inchada.
Se a raíz forma parte do nervio ciático, a dor "dispara" a través da nádega cara á fosa poplítea e abaixo, e isto chámase "ciática lumbar".
2) Dor muscular. Preto da raíz nerviosa hai grandes masas musculares. Moitas veces, na primavera e no outono, "enfrían" e inchan e fanse densos. A saída venosa é obstaculizada neles, e eles mesmos son unha fonte de dor.
Esta dor é dolorosa, constante e non tan aguda. Pola contra, intensificase non só co movemento brusco, senón tamén coa permanencia prolongada nunha posición monótona (deterioro do abastecemento de sangue).
- Ás veces, tal síndrome miofascial ocorre despois dunha exacerbación dunha protuberancia ou hernia, cando un "gancho" afiado da hernia "masaxe" os músculos e ligamentos durante moito tempo.
3) Trastornos do movemento. Dado que o disco pode comprimir non só a raíz sensorial, senón tamén a motora, é posible o desenvolvemento da paresia periférica, ou mesmo a parálise. En diferentes niveis de dano, pode aparecer debilidade nas pernas (por exemplo, debilidade ao subir escaleiras por un lado), debilidade no pé, que leva a alteracións da marcha.
Prodúcese desgaste muscular e unha perna "perde peso". Un trastorno tan puramente motor e indoloro é raro e, se non se advirte, pode provocar unha discapacidade.
4) Trastornos sensoriais. Xorden xunto coa dor, e moitas veces existen despois de que a dor remata, en lugar da dor. Manifestan-se como entumecimiento, diminución da sensibilidade da pel das pernas en forma de "raias", en forma de raias verticais e unha sensación de "arrastrar a pel de galiña" nos dedos dos pés e dos pés.
- Ás veces, cando as fibras vexetativas están danadas, os síntomas combínanse con hiperhidrosis, pel fría e prexuízo do crecemento do cabelo e das uñas.
Estes son os signos máis comúns de osteocondrose lumbar complicada que existen na rexión lumbar. Existen síndromes individuais, por exemplo, danos no nervio cutáneo externo da coxa ou danos na cauda equina, epicono, radiculite pura ou síndrome piriforme, pero ata unha breve descrición deles levaría demasiado tempo.
Para os pacientes, os signos básicos anteriores son suficientes para facer unha cita cun neurólogo. Como podes "aliviar o agravamento coas túas propias mans"? Como tratar a osteocondrose lumbar na casa?
Que facer durante unha exacerbación da osteocondrose lumbar?
A base de calquera tratamento é a terapia etiotrópica (eliminación da causa) e o tratamento patoxenético (que afecta aos mecanismos da enfermidade). Acompáñase de terapia sintomática.
Para a dor vertebrogénica (causada por problemas na columna), as cousas son así:
- A eliminación da causa é a eliminación da presión dunha protuberancia, hernia ou músculo espasmódico na raíz nerviosa;
- O impacto sobre os mecanismos é a eliminación do espasmo muscular, a restauración da saída venosa nos músculos, a eliminación do inchazo da raíz nerviosa e a loita contra a inflamación;
- A eliminación dos síntomas (loitar contra a dor, o entumecimiento, a mobilidade limitada) realízase volvendo ao punto número 2, xa que eliminar o inchazo e a inflamación, por exemplo, restaurará a mobilidade e aliviará a dor.
Desfacerse da protuberancia e da hernia
Como regra xeral, non é o punto de partida para tratar a dor de costas aguda. Case sempre, a síndrome de dor alivia inicialmente, despois de sesións de masaxe e tratamento por un quiropráctico, todos os síntomas desaparecen e non é necesaria a cirurxía.
A cuestión da intervención cirúrxica xorde coa progresión da debilidade no pé e cunha dor severa e intratable durante 2 meses. Ademais, é necesaria a cirurxía cando hai un alto nivel de compresión da canle central, que contén a medula espiñal, ou cauda equina.
Tratamento da osteocondrose lumbar, medicamentos
O tratamento da osteocondrose lumbar e as súas complicacións implica as seguintes medidas. Na fase aguda (primeiro día - dous):
- Para reducir o inchazo dos músculos e da columna, indícase unha dieta sen sal e limitar a cantidade de líquido consumido. Incluso podes dar un comprimido dun diurético leve que aforra potasio.
- Recoméndase levar un corsé ortopédico semi-ríxido, que protexa os músculos do movemento excesivo.
- Desde os primeiros días, recoméndase fregar ungüentos quentes que conteñan AINE e aplicar parches, por exemplo, parches de "pementa".
- Durante a fase aguda, non pode quentar as costas. A medida que aumenta a inflamación, o inchazo aumenta. Polo tanto, está prohibido calquera almofada térmica. Podes quentar quitando a túa propia calor (un cinto de la, ungüentos quentantes), que non o engaden desde fóra, senón que, pola contra, quítano desde as profundidades cara ao exterior.
- Na fase aguda da osteocondrose lumbar, pódese levar a cabo un tratamento a curto prazo con "inxeccións" intramusculares de AINE e relaxantes musculares. Isto axudará a aliviar o inchazo do tecido nervioso, a eliminar a inflamación e a normalizar o ton muscular.
No período subagudo, despois de superar a dor máxima, xa non se deben tomar "inxeccións" e debe prestarse atención aos axentes restauradores, por exemplo, os preparados vitamínicos modernos do grupo "B". Restauran eficazmente a sensibilidade prexudicada, reducen o entumecimiento e a parestesia.
As medidas fisioterapéuticas continúan, chegou o momento da terapia de exercicio para a osteocondrose da columna lumbar. A súa tarefa é normalizar a circulación sanguínea e o ton muscular, cando o inchazo e a inflamación xa diminuíron, pero o espasmo muscular aínda non se resolveu por completo.
Os exercicios para a osteocondrose lumbar da columna deben realizarse despois dun lixeiro quecemento xeral, en "músculos quentados".
O principal factor terapéutico é o movemento, non o grao de contracción muscular. Polo tanto, para evitar recaídas, non se permite o uso de pesos; utilízase unha colchoneta de ximnasia e un pau de ximnasia. Coa súa axuda, pode restaurar eficazmente o rango de movemento.
Continúan fregando ungüentos e usando o implicador Kuznetsov. Móstrase natación, masaxe submarina e ducha Charcot. É durante a fase de exacerbación esvaecida que se indican os medicamentos para a magnetoterapia e fisioterapia na casa.
Normalmente o tratamento non leva máis dunha semana, pero nalgúns casos, a osteocondrose pode manifestarse con síntomas tan perigosos que a cirurxía pode ser necesaria e urxente.
Complicacións da osteocondrose lumbar da columna
Estamos a falar, en primeiro lugar, dunha condición na que unha hernia discal converteuse nun fragmento independente e, tras penetrar na canle central, formou un secuestro libre. Alí pode comprimir os nervios da cauda equina, e pode de súpeto (xusto no ximnasio, despois dun episodio de dor aguda) desenvolver debilidade severa, ou parálise nas pernas, adormecemento do perineo.
Despois duns minutos, aparece unha dor intensa nas pernas e, a continuación, é posible unha retención urinaria reflexa ou a aparición de incontinencia e desenvólvese a impotencia. Isto ocorreu como síndrome da cauda equina como unha complicación dunha hernia discal. Neste caso, é necesaria unha intervención urxente, a eliminación do secuestro e a restauración da función dos nervios cauda equina coa súa descompresión.
Non obstante, a maioría das veces xorden outras complicacións. Coa idade, prodúcense múltiples hernias e protuberancias, aparece a osteoporose das vértebras e a mobilidade simplemente diminúe significativamente e aumenta o risco de dor nas costas aguda. Estes pacientes necesariamente "toman baixa por enfermidade" un par de veces ao ano e adoitan ser tratados en sanatorios.
Prognóstico do tratamento
A osteocondrose da columna lumbar, cuxos síntomas e tratamento comentamos anteriormente, como entendemos, na súa maioría non é unha enfermidade en absoluto, senón simplemente unha manifestación do envellecemento inevitable e da "contracción" prematura dos discos intervertebrais.
Pódese liberar completamente a humanidade da osteocondrose lumbar? Esta resposta pódese responder afirmativamente, pero entón teremos que dominar un estilo de movemento diferente: camiñar a catro patas toda a vida ou, como Ichthyander, nadar nas profundidades do océano, movernos constantemente na auga dende a infancia. É entón cando a carga axial e estática dos discos intervertebrais desaparecerá, e xunto con ela desaparecerán os signos de "condrose". Pero xurdirá outro problema: na auga, unha estrutura tan poderosa simplemente converterase en innecesaria e comezará a cambiar ata que desapareza ou se reduza significativamente.
En canto ao prognóstico persoal e individual da osteocondrose, todo depende do momento en que a persoa "decidiu recuperar a razón". Se a estas alturas non hai unha destrución pronunciada dos discos intervertebrais, protuberancias, hernias e deformacións, entón, suxeito a un estilo de vida saudable e a hixiene da actividade física, é posible que non teñas problemas coa zona lumbar ata unha idade avanzada.
No mesmo caso, cando xa hai un "punto quente" na rexión lumbar, por exemplo, en forma de hernia, que comprime periodicamente a raíz nerviosa, entón a persoa debe ter especial coidado con xiros incómodos, esforzo físico, levantamento de pesos inadecuado e hipotermia estacional, que adoitan causar a exacerbación da osteocondrose espinal.